Quais as opções de tratamento na osteoporose?
O tratamento da osteoporose é dividido em não medicamentoso e medicamentoso e o objetivo é reduzir a probabilidade de fratura pelo fortalecimento do esqueleto e diminuição da frequência de quedas.
No tratamento não farmacológico temos:
-boa nutrição
-atividade física regular (por exemplo, musculação)
-mudanças no estilo de vida (consumo bebidas alcoólicas, café, etc)
– suplementação de cálcio e vitamina D para os que estão com níveis abaixo do esperado
No tratamento farmacológico temos:
– bisfosfonatos: temos alendronato, residronato, ibandronato e zoledronato. Eles atuam reduzindo a reabsorção óssea.
– Inibidores de RANKL: temos o denosumabe que é um anticorpo monoclonal humano contra o RANKL, leva a uma diminuição da reabsorção óssea, com melhora da massa óssea.
– Terapia Hormonal: é indicada apenas para mulheres com sintomas do climatério associado a osteopenia ou osteoporose.
– Moduladores seletivos do receptor de estrogênio: age como agonista ou antagonista dependendo do tecido. Raloxifeno é o único disponível para prevenção e tratamento de osteoporose na pós menopausa. Previne perda de massa óssea e reduz fraturas em 30-50% o risco de fraturas vertebrais.
-Anabólicos ou formadores: temos disponível o Teriparatida que está indicado em mulheres pós menopausa e homens com alto risco de fraturas, é de uso diário, injetável, podendo ser usado por até 24 meses, reduzindo risco de fraturas vertebrais e não vertebrais. Não deve ser usado em pacientes com outras doenças osteometabólicas (doença de Paget), naqueles com radioterapia em esqueleto ósseo e portadores de doença metastática óssea, hipercalcemia ou com história de doença maligna óssea.
A escolha do melhor tratamento é avaliada caso a caso, sendo levado em consideração o grau de osteoporose do paciente, fraturas prévias, custo do tratamento e os efeitos colaterais de cada medicação.